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비급여 안내

※ 초음파, MRI, 외부판독료는 보험기준 초과시 비급여

게시물 목록
카테고리 처방명 EDI코드 금액
주사료 아세타펜주(아세트아미노펜)_(1g/100mL) 678901171 18,000
MRI hip MRI Lt + F/S view RHE118H 530,000
MRI hip MRI Rt + F/S view RHE118G 530,000
MRI wrist MRI Lt+ F/S view RHE117H 530,000
MRI wrist MRI Rt + F/S view RHE117G 530,000
MRI elbow MRI Lt + F/S view RHE116H 530,000
MRI elbow MRI Rt + F/S view RHE116G 530,000
MRI Ankle MRI Lt + F/S view RHE121F 530,000
MRI Ankle MRI Rt + F/S view RHE121E 530,000
MRI Shoulder MRI Lt + F/S view RHE115G 530,000
MRI Shoulder MRI Rt + F/S view RHE115F 530,000
처치재료대 에이피-랩(AP-LAP) GBC1000GD 50,000
물리치료 단독 고주파 치료 MX122 50,000
물리치료 도수치료 + 고주파치료 50분 MX122 190,000
물리치료 도수치료 + 고주파치료 30분 MX122 130,000
주사료 무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사 2,800,000
주사료 백신/아박심160U성인용주(A형간염백신) 665900181 80,000
처치재료대 HAFT HEAT BK7104JP 70,000
MRI L- spine MRI + Sag F/S RHE111B4 450,000
물리치료 관절도수치료(도수치료 20분+ESWT1000타) MX122 90,000
MRI additional/Knee ACL view RHE120G 150,000
MRI Knee MRI Lt. + ACL view RHE120F 550,000
MRI Knee MRI Rt. + ACL view RHE120E 550,000
주사료 콤비플렉스엠시티페리주375mL 120,000
주사료 고농축 종합 영양 수액 120,000
임상병리검사 동맥경화도 EZ868 50,000
처치재료대 ATELO Q, 601(아텔로콜라겐6%1cc) BM2600AJ 800,000
처치재료대 ATELO Q, 301(아텔로콜라겐3%1cc) BM2600AJ 300,000
처치재료대 AESTEN INJECT (에스텐 인젝트) BTT01132 300,000
처치재료대 뉴어픽스 BM5100TS 70,000
처치재료대 PEHA-HAFT (6cm*4m) BK7111DQ 24,000
처치재료대 PEHA-HAFT (8cm*4m) BK7111DQ 28,000
주사료 맞춤형 영양제(수술후 회복) 100,000 (23년10월4일 최종변경)
처치재료대 QTIVE COHESIVE BANDAGE(쿨밴드) BK7100UC 20,000
주사료 맞춤형 영양제(면역강화) 100,000
주사료 맞춤형 영양제(뇌기능개선제) 60,000 (23년10월4일 최종변경)
주사료 모노퍼주 2ml 659900821 80,000
주사료 슈가덱스주사 2ml 653405071 150,000
약제료 오라팡정 569901460 35,000
약제료 들코락스에스장용정 074200060 500
상급병실료 공기밥 1,000
상급병실료 보호자식 6,000
물리치료 Prolotherapy(증식치료)-사지관절부위 MY142 70,000 (23년2월28일 최종변경)
물리치료 Prolotherapy(증식치료)-척추부위 MY143 70,000 (23년2월28일 최종변경)
처치재료대 MEGADERM(메가덤) BTS01019 2,000,000
처치,수술 AESTEN INJECT (에스텐 인젝트) BTT01132 300,000
보조기 support, tennis elbow BC1215RE 40,000
주사료 액상하이랙스주2000.U/1.3ml 654802211 300,000
처치재료대 카티필 BM2621RA 3,000,000
주사료 네큐팜주사액 657807051 30,000
약제료 큐라스텐액/1포 671805121 3,000
처치재료대 PLIO BK7000GS 30,000원
주사료 영양주사 1 M3219008A 100,000원
임상병리검사 아밀로이드 CZ242 50,000
처치재료대 RAFUGEN DBM GEL 1CC BC0103BU1 500,000
처치재료대 RAFUGEN DBM GEL 0.5CC BC0103BU 300,000
처치재료대 콜힐업 BM2600VT 300,000
주사료 헤파뮨프리필드시린지-B형간염백신 056400101 30,000 (23년10월4일 최종변경)
주사료 푸르설타민주 681100221 20,000
주사료 뉴디엔주 669906641 50,000
주사료 삼진타우로린주사2%250ml 647801080 150,000(23년10월23일 최종변경)
초음파 US (Doppler-L/E vein) EB488 150,000
주사료 백신/보령플루Ⅴ테트라백신주-0.5mL 670500861 25,000
초음파 US (Doppler-U/E vein) EB485 150,000
처치재료대 MULTI-FIX W ROD 한시적비급여 150,000
처치재료대 MULTI-FIX W SCREW SET 한시적비급여 400,000
처치재료대 콜라플레오 BM2600VT 120,000
처치재료대 OSG DBM SYRINGE 1cc BC0101UH 500,000
처치재료대 SCARCLINIC-GEL PLUS BM5003ED 30,000
약제료 페린젝트주 644913130 100,000
약제료 박티그라10cm*10cm 681800010 3,500
약제료 트레스탄캡슐 647802340 620
처치재료대 OSTEOSPARX C BC0103IE 800,000
처치재료대 MEGADERM(40x50(2)) BTS01019 3,000,000
MRI Brain diffusion(단독) HF101 200,000
MRI Brain MRI + diffusion HI101005+HF201 500,000
MRI Brain MRI +MRA + diffusion HI135005+HI101005+HF201 700,000
주사료 루플라주 053300080 350,000
처치재료대 원에이드컷픽스/드레싱키트 BM5103YS 2,000
MRI C-spine MRI HE109 400,000
상급병실료 VIP실 입원료 200,000
처치재료대 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(1inch) BK7101EA 3,000
처치재료대 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(2inch) BK7101EA 4,000
처치재료대 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(4inch) BK7101EA 6,000
처치재료대 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(6inch) BK7101EA 8,000
처치재료대 3M SOFT CLOTH WITH LINER(10x10cm) BM5101LX 1,000
처치재료대 3M SOFT CLOTH WITH LINER(15x10cm) BM5101LX 1,500
처치재료대 ARTQ, COVER SEAL 1.5ml BF0100AJ 400,000
처치재료대 ARTQ, COVER SEAL 3ml BF0100AJ 800,000
처치재료대 CARE BANDAGE BK7100VO 15,400
처치재료대 COLFINE 1g BM2600NW 300,000
처치재료대 COLFINE 3g BM2600NW 770,000
처치재료대 DEMIOS 0.5cc BC0101KJ 350,000
처치재료대 DEMIOS 1cc BC0101KJ 500,000
처치재료대 DEMIOS 2.5cc BC0101KJ 1,000,000
처치재료대 INNOMED SILICONE TAPE(2*7) BM2000JI 9,000
처치재료대 INNOMED SILICONE TAPE(2.5*30) BM2000JI 11,000
처치재료대 INNOMED SILICONE TAPE(4*14) BM2000JI 24,000
처치재료대 LIOQUET 6" BK7001EV 30,000
처치재료대 LIOQUET 8" BK7001EV 30,000
처치재료대 NDA PLUS BM3001RQ 50,000
처치재료대 OXIPLEX1 BF0100RJ 1,400,000
처치재료대 ELDORA-PG lage 한시적비급여 600,000
처치재료대 STIRING BC1301UJ 300,000
처치재료대 SURGIFAST 6" BK7002GJ 20,000
처치재료대 SURGIFAST 8" BK7002GJ 20,000
처치재료대 픽세이션 BJ1000JN 10,000
처치재료대 하이배리(HIBARRY) 1.5ml BF0101VT 400,000
처치재료대 하이배리(HIBARRY) 3ml BF0101VT 800,000
보조기 Arm sling/팔걸이 5,000
보조기 목발(1쌍) 20330 20,000
보조기 석고신발 10,000
보조기 멀티핑거스프린트세트 6,000
보조기 문정소프트칼라 BC1203YF 10,000
보조기 수성팔자쇄골밴드 BC1209RE 40,000
보조기 EZ RAP BRACE/Shoulder BC1215HT 80,000
보조기 EZ RAP BRACE/Elbow BC1215HT 70,000
보조기 EZ RAP BRACE/Hip BC1215HT 80,000
보조기 EZ RAP BRACE/Knee BC1215HT 80,000
보조기 EZ RAP BRACE/Ankle BC1215HT 70,000
보조기 PREMA-1W(손목) BC1215UZ 25,000
보조기 PREMA-1A(발목) BC1216UZ 25,000
보조기 Thumb brace BC1223UZ 25,000
보조기 FORE FINGER BC1223UZ 25,000
보조기 Velpeau band ZZZZZZ 20,000
보조기 Gel toe spreader ZZZZZZ 10,000
보조기 PREMA-B(무릎) BC1001UZ 30,000
보조기 수성팔자쇄골밴드 BC1202YU 15,000
임상병리검사 의뢰/허혈성 변형 알부민 검사(IMA) CZ246 45,000
임상병리검사 의뢰/인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] CZ394 35,000
임상병리검사 COVID-19 신속항원검사-간이검사 D6620 30,000
약제료 판크론정 642401540 216
약제료 삐콤정 642100700 33
약제료 안국니트로푸라존연고(1g) 650201050 75
약제료 후시딘연고5g 642703970 6,000
약제료 이지에프새살연고 641604660 30,000
주사료 아르믹스 645102110 40,000
주사료 메리트씨주사 670600790 10,000
주사료 백신-부스트릭스프리필드시린지 673100040 50,000 (23년10월4일 최종변경)
주사료 백신-스카이조스터주(대상포진) 056400041 130,000 (23년10월4일 최종변경)
주사료 백신-프리베나13주(폐렴구균)0.5mL 648902270 130,000 (23년10월4일 최종변경)
주사료 백신-하브릭스주 650001800 50,000 (23년3월2일 최종변경)
주사료 비타모주 670601121 5,000
주사료 비타민D3비오엔주 641805171 50,000
주사료 새로나민주 645101720 50,000
주사료 액상하이랙스주1500I.U/1mL 654802040 120,000
주사료 액상하이랙스주300I.U/0.2mL 654802391 70,000
주사료 하이코민주사 670602631 10,000
물리치료 도수치료A(30분) MX122 100,000
물리치료 도수치료B(50분) MX122 160,000
물리치료 신장분사치료A MZ007 30,000 (23년9월18일 최종변경)
물리치료 신장분사치료B MZ007 50,000 (23년9월18일 최종변경)
물리치료 체외충격파A SZ084 60,000
물리치료 체외충격파B SZ084 110,000
초음파 US (Shoulder) EB466 80,000
초음파 US (Elbow) EB463 80,000
초음파 US (Wrist) EB467 80,000
초음파 US (Finger) EB461 60,000
초음파 US (Hip) EB465 80,000
초음파 US (Knee) EB464 80,000
초음파 US (Ankle) EB468 70,000
초음파 US (Toe) EB462 60,000
초음파 US (Soft Tissue) EB470 80,000
초음파 US (Rib) EB422 80,000
초음파 US (Doppler-U/E artery) EB484 150,000
초음파 US (Doppler-L/E artery) EB487 150,000
초음파 US (Carotid Artery Doppler) EB482 150,000
초음파 US (Neck) EB415 70,000
초음파 US (guide) EB402 50,000
초음파 US (Intraoperative) EZ985 100,000
초음파 US (Echocardiography) EB432 200,000
초음파 US (Thyroid,Parathyroid) EB414 70,000
초음파 US (Upper Abd)-general EB441 100,000
초음파 US (Upper Abd)-detailed EB442 100,000
초음파 US (Upper Abd+Lower Abd) 200,000
초음파 US (Appendix) EB443 100,000
초음파 US (Small bowel, Colon) EB444 100,000
초음파 US (Inguinal region) EB445 100,000
초음파 US (Rectum,Anus) EB446 100,000
초음파 US (Anus) EB447 100,000
초음파 US (Kidney,Adrenal Gland,Bladder) EB448 100,000
초음파 US (Kidney,Adrenal Gland) EB449 100,000
초음파 US (Bladder) EB450 100,000
초음파 US (Prostate, Scrotum) EB451 100,000
초음파 US (Simple-종양크기확인,장기크기측정등) EB401 30,000
초음파 US (Calf) EB470 80,000
초음파 US (Thigh) EB470 80,000
MRI Brain MRI HI101005 400,000
MRI Brain MRI[CE] HI201005 550,000
MRI Brain MRA HI135005 400,000
MRI Brain MRA [CE] HI235005 550,000
MRI Brain MRI & MRA HI135005+HI101005 600,000
MRI C-spine MRI+foraminal view HE109 450,000
MRI C-spine MRI+Myelogram HE109+HE114 600,000
MRI C-spine MRI+CTL(sagittal view) HE109+HE113 650,000
MRI C-spine MRI 2series+foraminal view HE109 250,000
MRI C-spine MRI[CE] RHE209 550,000
MRI C-spine MRI[CE]+CTL(sagittal view) HE209+HE113 750,000
MRI C-spine MRI[CE]+Myelogram HE209+HE114 700,000
MRI T-spine MRI HE110 400,000
MRI T-spine MRI+Myelogram HE110+HE114 550,000
MRI T-spine MRI+CTL(sagittal view) HE110+HE113 600,000
MRI T-spine 2series HE110 200,000
MRI T-spine MRI[CE] HE210 550,000
MRI T-spine MRI+CTL(sagittal view) [CE] HE210+HE113 750,000
MRI T-spine MRI[CE]+Myelogram HE210+HE114 700,000
MRI L-spine MRI HE111 400,000
MRI L-spine MRI+Myelogram HE111+HE114 600,000
MRI L-spine MRI+CTL(sagittal view) HE111+HE113 600,000
MRI L-spine 2series HE111 200,000
MRI L-spine 1series HE111 150,000
MRI L-spine MRI[CE] HE211 550,000
MRI L-spine MRI[CE]+CTL(sagittal view) HE211+HE113 750,000
MRI L-spine MRI[CE]+Myelogram HE211+HE114 700,000
MRI (additional)L-spine foraminal view HE111 150,000
MRI (additional) Myelogram MRI HE112 150,000
MRI (additional)CTL sagittal view HE109,HE110,HE111 150,000
MRI (additional CE) C-spine MRI HE209 150,000
MRI (additional CE) T-spine MRI HE210 150,000
MRI (additional CE) L-spine MRI HE211 150,000
MRI T-L spine MRI HE110 600,000
MRI Sacrum MRI HE119 400,000
MRI Sacrum MRI [CE] HE219 550,000
MRI Shoulder MRI HE115 400,000
MRI Shoulder MRI 2series HE115 200,000
MRI Elbow MRI HE116 400,000
MRI Elbow MRI 2series HE116 200,000
MRI Wrist MRI HE117 400,000
MRI Wrist MRI 2series HE117 200,000
MRI Upper extremity MRI HE122 400,000
MRI Shoulder MRI [CE] HE215 550,000
MRI Elbow MRI [CE] HE216 550,000
MRI Wrist MRI [CE] HE217 550,000
MRI Upper Extremity MRI [CE] HE222 550,000
MRI Hip MRI HE118 400,000
MRI Hip MRI 2series HE118 200,000
MRI Knee MRI HE120 400,000
MRI Knee MRI 2series HE120 200,000
MRI Ankle MRI HE121 400,000
MRI Ankle MRI 2series HE121 200,000
MRI Foot MRI HE123 400,000
MRI Tibia MRI HE123 400,000
MRI Thigh MRI HE123 400,000
MRI Lower extremity MRI HE123 400,000
MRI Hip MRI [CE] HE218 550,000
MRI Knee MRI [CE] HE220 550,000
MRI Ankle MRI [CE] HE221 550,000
MRI Foot MRI [CE] HE223 550,000
MRI Tibia MRI [CE] HE223 550,000
MRI Thigh MRI [CE] HE223 550,000
MRI Lower extremity MRI [CE] HE223 550,000
MRI Chest wall MRI HI125 400,000
MRI Breast MRI HI126 400,000
MRI Pelvis MRI HE219 400,000
MRI Pelvis MRI [CE] HE128 550,000
MRI Abdomen MRI HI127 400,000
MRI Abdomen MRI [CE] HI227 550,000
CD복사 CD 복사수수료(개당) 10,000
외부판독료 Outside film reading (Brain MRI) HJ601 50,000
외부판독료 Outside film reading(C-SPINE MRI) HE109001 50,000
외부판독료 Outside film reading(L-SPINE MRI) HE111001 50,000
외부판독료 Outside film reading(Shoulder MRI) HE115001 50,000
외부판독료 Outside film reading (Hip MRI) HE118001 50,000
외부판독료 Outside film reading (Knee MRI) HE120001 50,000
외부판독료 Outside film reading (Ankle MRI) HE123001 50,000
외부판독료 Outside film reading (Chest MRI) HE125001 50,000
외부판독료 Outside film reading (Abdomen MRI) HE127001 50,000
처치,수술 Prolotherapy(사지관절부위) MY142 100,000
처치,수술 Prolotherapy1/2(사지관절부위) MY142 50,000
처치,수술 Prolotherapy(척추부위) MY143 100,000
처치,수술 Prolotherapy1/2(척추부위) MY143 50,000
처치,수술 Intra Discal Electrothermal Therapy 1 level SZ083 2,500,000
처치,수술 Intra Discal Electrothermal Therapy 2 level부터 (레벨당) SZ083 500,000
처치,수술 Balloon-Percutaneous Epidural Neuroplasty SZ641 2,300,000
처치,수술 Percutaneous Epidural Neuroplasty SZ634 1,800,000
진단서 일반진단서 10,000
진단서 영문진단서 20,000
진단서 의사소견서(병원용)0원 10,000
진단서 상해진단서(3주미만) 100,000
진단서 상해진단서(3주이상) 150,000
진단서 제증명사본 1,000
진단서 입퇴원확인서 3,000
진단서 입퇴원확인서 사본 1,000
진단서 장애진단서(정신적) 40,000
진단서 장애진단서(신체적) 15,000
진단서 수술확인서 3,000
진단서 수술확인서 사본 1,000
진단서 향후치료비 추정서(천만원 이상) 100,000
진단서 향후치료비 추정서(천만원 이하) 50,000
진단서 병무용진단서 20,000
진단서 의사소견서(보험사요청용) 100,000
진단서 후유장애진단서(보험회사 제출용) 100,000
진단서 진단서, 소견서 사본 1,000
진단서 영문 건강진단서 50,000
진단서 국민연금장애심사용 진단서 15,000
진단서 사망진단서 10,000
진단서 건강진단서 20,000
진단서 치료사실확인서(학생용) 3,000
진단서 검사용지 장당 비용 1,000
진단서 상급병실 확인서 3,000
진단서 의무기록사본-추가 1장당 100
진단서 의무기록사본-첫매 1,000
진단서 근로능력 평가용 진단서 10,000
진단서 후유장애 진단서 사본 10,000
진단서 장기요양 의사소견서 발급비용(본인20%) 7,306
진단서 장기요양 의사소견서 발급비용(본인10%) 3,653
진단서 장기요양 의사소견서 발급비용(본인100%) 36,530
진단서 통원확인서 3,000
진단서 통원확인서 사본 1,000
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